美国众院刚刚通过共和党废除并替换奥巴马医保法的法案，表决结果为217-213。
特朗普这一修订后的医改法虽在众院通过，但是多家媒体称，参院将完全“撕毁”这一提案，然后依照自己的意愿撰写新提案，医改法最终要两院均获通过还有很长的路要走。
尽管特朗普在众议院投票时不忘“摇旗呐喊”，他在推特上称赞新医改法案伟大，所有民主党议员都投了反对票。
众议院议长瑞恩Paul Ryan表示，“奥巴马医改利弊我们中很多人已经等待了七年来进行这一投票。我们中许多人在这里，因为我们承诺要投下这一票：废除和替换奥巴马医改。这项议案兑现了我们对美国人民的承诺。”
新医保方案对加州居民影响
新医保方案可能导致数百万加州居民失去健康保险，支付更多，或接受更少的医保福利。
Medi—Cal减少
当前每三个加州居民就有一位在享受医疗保险，大约1300万人，其中包括2013年后注册的400万人。这受益于加州的医疗资助计划（Medicaid Program），其扩大了医保的网络计划，投入了数十亿联邦资助。
但是新的GOP将针对低收入人群的补贴减少，预计会在未来十年，减少联邦拨款240亿美元。除非加州政府拿出更多资金支持，否则Medi-Cal的受益人会大幅减少，同时大家受到的福利也会减少。
EMPLOYER-SPONSORED HEALTH PLANS
当前约有一半的加州人，即1800万，享受到来自雇主资助的医保福利。尽管新的医改方案，没有明确的要求雇主改变提供给雇员的医疗保险，但是政策专家表示，员工会没明显看到福利的减少。
这是因为根据新的方案，州政府可以要求放弃一些ACA的要求，将允许保险公司取消基本医疗保险项目，例如住院治疗、处方药和生育保健。保险公司也可向有病的客户收取更多的费用。
分析称，虽然在加州民主党领导人不太会允许雇主参照新的医改方案，减少对员工的福利。但是，在新医改方案下，雇主可以选择从其他州获取减少福利的方式。
加州老年人受影响
当前的医保方案将改变补贴的结构，目前是以收入为基础（收入越少，补贴越多），但是新的方案是以年龄为标准。
受到冲击最大的就是50岁以上的人群，因为今后他们可能收到更少的补贴。而年轻人，约20岁左右，将会收到更大的福利。虽然老年人之前已经为医保较多很多钱，但是新的方案下，保险公司将收取更多的费用。
更多新医保方案内容
取消对未加入医保人士的罚款
但是为了提高大家参与医保，将采取新的方式来“威慑”和“鼓励”大家参保，即保险公司可以收取额外的每年30%的附加费。
废除Obamacare补贴
新医改政策计划取消补贴，预计将在2020年生效。
按年龄和收入计算医保抵税额
年龄：20岁左右，抵税额为2000刀奥巴马医改利弊；而60岁，数额为4000刀。
个人：收入超过$75,000，抵税额递减，若超过$215,000则不再享受抵税优惠。
家庭：收入$150,000抵税额开始减少，超过$290,000不再享受抵税政策。
将于2020年实施。
另外，根据新计划，医疗保险商在九年内共可获得150亿美元的资金，用于高风险患者的护理服务。这一最新提案与奥巴马医保中持续三年的再保险计划类似，但规模相对较小。
医保方案能否落地奥巴马医改利弊？参议院通过难度大
即使过了众院表决，要想通过参议院这关难度同样不小。但由于参议院共和党人的多数派优势更小，这使得法案最终能否在参议院获得通过还是个未知数。民主党人一直将参议院视为阻止医改法案议案的主战场。在参议院，只需要几个共和党人的反对，医改法案就将陷入停滞。
目前至少有八名共和党参议员对新医改法案部分细节有所不满，可能成为潜在的威胁因素。多名民主党参议员周四早间在推特上集体发声，表达对新医改法案的反对，相对而言共和党人更多选择了沉默。
新医改方案的影响
特朗普能否迎来当选后首次立法胜利在此一举。如果失败，特朗普总统和众议院议长瑞恩的执政能力和政治资本将大打折扣，想推进影响面更广的税改就更难。
新医改方案的通过对共和党政府未来的税改方案影响重大。
回顾新医保方案的曲折路程
今年3月6日，共和党公布了首份旨在废除奥巴马医改的议案。3月25日，在众院投票表决前夕，特朗普突然宣布撤回表决程序，因无法获得国会内共和党人足够支持，这也是执政以来特朗普遭遇的最大打击，当天给人们留下最深刻印象的是众议院议长保罗瑞恩在新闻发布会上落寞的表情和特朗普继续“嘴硬”。
随后特朗普在推特上炮轰党内保守势力“自由党团”，甚至将他们和民主党一起列为“对手”。
峰回路转，党内大佬转向支持
相较于三月，本周多名此前对医改表示反对的共和党人转变了态度，表示将对医改投出赞成票，他们改变态度的一大原因是医改的部分条款进行了修订。
周三特朗普还特意会见了共和党两位重要议员厄普顿(Fred Upton)和朗(Billy Long)，获得了他们的支持。如果新医改法案最终获得通过，密歇根州共和党大佬厄普顿(Fred Upton)功不可没，这位前美国众议院能源和商务委员会主席提出包括在未来5年内提供80亿美元减少一些患有先天疾病的受保人保险费用等支出在内的修正案获得了不少中间派共和党人的支持。
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